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避孕药完全手册

时间:2009-12-28 15:45:37 点击:

  核心提示:还记得北京大学第一医院妇产科专家郑淑蓉教授在一个避孕与女性健康座谈会上披露了一组数据:中国20-29岁的育龄妇女约有一亿,其中只有2.3%的人使用口服避孕药避孕,而欧美各国的使用率高达40%。同时,她谈到了目前对避孕药认识存在的几个误区,包括导致体重增加;降低女性生育能力;停药3-6个月后才可妊娠;...
 还记得北京大学第一医院妇产科专家郑淑蓉教授在一个避孕与女性健康座谈会上披露了一组数据:中国20-29岁的育龄妇女约有一亿,其中只有2.3%的人使用口服避孕药避孕,而欧美各国的使用率高达40%。同时,她谈到了目前对避孕药认识存在的几个误区,包括导致体重增加;降低女性生育能力;停药3-6个月后才可妊娠;导致胎儿畸形;长期服用对身体有害,会增加患某些妇科癌症的风险等等。

  这些提法一出来,立即引起了媒体的关注,在给予报道的同时,到底该如何看待避孕药也常被人们提及。甚至有人撰文剖析中国人为何害怕避孕药。其中就不乏如下的例子:

  有一个44岁的教师,已经做了6次人流,但就是不肯吃避孕药。做人流的时候,医生教导她要吃避孕药,她甚至会以为是医生在推销药品,这让医生很无奈。

  笔者认为,之所以出现这种情况,归根到底是对避孕药的不了解。尽管现在网络上关于避孕药的咨询五花八门,但真正全面的有指导意义的却并不多,为此,笔者希望能较全面地阐述各类避孕药的种种,希望对网友有一定的帮助。

  一、避孕药的历史

真要讲起避孕药的历史,那要讲很多,实用性也不太强,简单说几句就好了。简单来说,避孕药的历史分两个主要趋势,第一个是最初40年的发展,主要是在提高安全性方面,就是降低雌激素,第二个是开发选择性更高的孕激素制剂,使孕激素剂量降低。

  口服避孕药是在60年代面世的,之后雌激素剂量逐渐被降低,欧加农是首个推出20μgEE(Mercilon)的复合口服避孕药的公司,Mercilon提供了非常可靠的避孕效果、良好的调经能力及极低的副反应。

  随着新一代孕激素的开发研究,孕激素剂量趋向降低,目标是发现选择性更高的孕激素。80年代推出选择性最高的孕激素,欧加农又是第一个推出高选择性孕激素去氧孕烯(Marvelon,1981)口服避孕药的公司。

  而目前避孕药的发展更多的是关注如何让妇女拥有最好的个体化需求。

   二、现代避孕药的种类

  避孕药分内用和外用两类。内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素,根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效(探亲)3种。内用避孕药是通过抑制卵巢排卵,使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能,抑制或杀死精子等几个环节起作用的。

  1、 长效避孕药

  长效避孕药含有人工合成的孕激素和长效雌激素,炔雌醚。药物进入人体后,会储存在脂肪组织内,以后缓慢地释放出来,抑制排卵,起长效避孕作用。因此其特点是服药少,作用时间长。

  长效避孕药适用于不能放置宫内节育器,又不愿采用其他避孕方法的妇女。

  长效避孕药主要有左炔诺孕酮炔雌醚片,这款避孕药以及其低廉的价格获得39健康评测室“最经济女性避孕药奖”。

 长效避孕药一般在月经来潮后,第五天服1片,20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。而且由于它的服药剂量大,药效缓慢释放,因此停药后不能立即怀孕,一般要停药半年后才能怀孕,适合希望长期避孕的女性使用,但同时给一些希望停药后短期就能要孩子的女性一个阻碍。

  部分女性服用后,会出现白带增多、月经失调、类早孕反应,有时会出血,而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。

  2、 短效避孕药

  短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物,其服用剂量比较小,缓慢释放药效,对人体的刺激要小得多。主要是通过抑制排卵和组织孕卵着床,并使宫颈液粘稠度增加,增大精子穿透阻力,从而发挥避孕作用的。

  目前市面上常见的复方短效口服避孕药如妈富隆、达英35、特居乐等都是第三代产品,相对于以前的产品而言,它用孕激素替代了大量的雌激素。孕激素对人体的副作用很小,因此对女性的健康并没有影响,是可以长年服用的。

短效避孕药的服法,我们以妈富隆为例。妈富隆虽然是短效避孕药,但是必须在一段时间内不间断服用。女性应该在月经周期的第一天(即月经来潮的第一天)开始服用第一片,此后按照药盒上标记的日期每天(最好是每天同一个时间)服用一片,连续服用21天,然后停药7天,第八天开始服用下一盒。假设A女士的月经周期是12月1日,那么她应该是从1日开始连续服药至21日,然后停药7天,从12月29日开始服用下一盒。

  由于短效避孕药需要长期服用,难免会出现漏服的情况,那么,怎么办呢?此时,就需要根据不同的情况进行补服,我们可以具体分为以下三种情况。

  第一种:A女士漏服时间若出现在第一周(即12月1日—12月7日),那她在想起时应马上补服,这意味着她一天需要服用两片药(包括补服的和当天本应服用的)。同时,在随后的7天内如有性生活应该采取屏障法避孕(如避孕套等),如果在漏服的前7天内有性生活,A女士就有怀孕的可能性。

  第二种:A女士漏服时间若出现在第二周(即12月8日—12月14日),那她在想起时应马上补服(具体方法同上)。如果在漏服的前7天A女士都按时服药,那么她不用采取其它的避孕措施。反之,在接下来的7天她还是有必要采取屏障法避孕。

  第三种:A女士漏服时间若出现在第三周(即12月15日—12月21日),那她有两种补救方法:方法一,在想起时应马上补服(具体方法同上),一旦本盒药服完(即12月21日),立即(12月22日)开始服用下一盒,因此期间没有停药期;方法二,从漏服药片的那天起,停药7天,然后开始服用下一盒。如果在该停药期内A女士没有出现撤退性出血,表明她将有可能怀孕。

  3、 探亲避孕药

  探亲避孕药是一种速效避孕药,它不受月经周期的限制,在探亲前一天或当天开始服用,即可起到速效的避孕效果,适合新婚后在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。

  探亲避孕药主要有1号探亲片、18-甲探亲药和53号探亲药。如果是1号探亲片,应于探亲当日中午及晚上各服一片,以后每晚服1片,知道探亲结束后次日加服1片。如果服用的是18-甲探亲药的话,若探亲当天服第一片,则必须在第二天早上加服一片,以后每天1片,连服14日。探亲不足14天者也必须服满14天。最后是53号探亲药,探亲当天同房后服1片,以后每次同房后服1片。每次总量不得少于12片。如果探亲未结束已服12片,以后每次房事后服用1片。为了使避孕药在体内维持一定水平,服用53号药者两次服药时间不能超过3~4天,即如果3~4天内未同房,也须服1片药,每次探亲期间服至少服用8~12片药。

  探亲避孕药不受月经周期的影响,而且避孕效果安全可靠。但是它也会导致一些副反应,例如恶心、头晕等类早孕反应,月经周期及经量偶有改变,但改变不大。

  4、 紧急避孕药

  紧急避孕药是在无保护性生活后,或觉察到避孕措施失败(避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等)后采用的一种“紧急避孕”措施,以起到预防非意愿妊娠的发生。

  紧急避孕药主要有两种,一种是米非司酮片,商品名为“弗乃尔”,其优点是在性事后72小时内只需服用一片,避孕效果在99%以上,低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于紧急避孕的新药。另一种是左炔诺孕酮片,商品名为“毓婷”、“安婷”,其特点是在性事后72小时内服用两片,间隔期为12小时,避孕效果早98%以上,是在上世纪90年代开始用于紧急避孕。
 但紧急避孕药仅仅作为一种事后补救措施,而不能作为常规的的避孕方法。我们以毓婷为例。一方面,毓婷只能对前一次房事有补救作用,对下一次无防护性的房事并没有避孕作用。另一方面,紧急避孕药中所含的激素含量较大,其中的左炔诺孕酮比常规口服避孕药剂量大10倍,对女性身体的影响较大,例如可引起女性月经周期和内分泌系统的紊乱等等。因此,中国避孕联盟特别对紧急避孕药的使用作出规定,建议女性每年使用紧急避孕药不要超过3次,每月使用不要超过1次。

 三、什么人不适合服用避孕药

  在正常服用避孕要的情况下,一般不良反应很小,但毕竞是药品,有其适应症与禁忌症。某些患病妇女能否用避孕药,这是人们颇为关心的问题。现按因人制宜的原则简介如下。

  1、患活动性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人,均不宜用激素类避孕药。肾炎与胆囊病患者,不宜选用复方短效避孕药。因为这些避孕药均需在肝脏内解毒、代谢,最终经肾脏排出体外。如果肝、肾功能不好,即会造成药物在体内蓄积,不仅加重肝、肾负担,而且还会产生毒性反应。

  2、重度高血压患者,收缩压高于24千帕(180毫米汞柱),舒张压高于14.4千帕(110毫米汞柱),或不能定期测量血压者,均不宜选用含雌激素的复方避孕药。有高血压病史及中风者,或有明显高血压家族史的人,也不宜服用避孕药。

  3、冠心病患者不宜用避孕药。因雌激素有体内水钠醋留的倾向,可加重心脏负担,故心脏功能不良的妇女也不宜用避孕药。

  4、患糖尿病的妇女,尤其病程超过20年,或有肾病、视网膜病变、外周神经系统等疾病者,均不宜用复方避孕药及长效避孕针。有糖尿病家族史或生过巨大胎儿(4000克以上)的妇女,也不宜服避孕药。观察发现,原有隐性糖尿病者,可能成为显性糖尿病患者。要想看病无经济压力,还少不了医疗保险:今后将更显重要。有巨大胎儿分娩史的妇女,在排除糖尿病前,也以不服避孕药为好。

  5、患恶性肿瘤及良性乳房肿瘤的病人,不宜服用避孕药。虽然避孕药本身没有致癌作用,但它是雌激素与孕激素的合成药物,故有肿瘤的妇女以不用避孕药为妥。

  6、以往或现在患有血管栓塞性疾病者,不宜用避孕药,否则可增加血液的凝固性,使病情加剧。

  7、患有子宫肌瘤者,若口服含有雌激素的避孕药,则不良反应更为明显,主要可致肌瘤增多。

  8、孕妇在妊娠的头3个月内,若服用避孕药,易造成胎儿畸形;哺乳期若服用避孕药,会使乳汁分泌减少或乳汁质量发生变化,以致影响婴幼儿生长发。

  四、你对口服避孕药误解了吗?

  谈起口服避孕药,大家都有不少顾虑,以至于心存侥幸宁愿冒险,也不愿吃药,导致避孕失败,自己受罪。

  误区一:致癌

  其实激素只要使用得当,不仅不会致癌,还可以预防很多癌症呢。比如卵巢癌,每月一次的排卵都会在卵巢留下一个伤口,伤口在修复的过程中发生错误就可能引发卵巢癌。避孕药由于抑制了排卵,卵巢就不会发生每月一次的破损和修复,起到预防卵巢癌的作用。

  误区二:发胖

  其实,那些有发胖副作用的避孕药是N年前的历史了。国外早在80年代就研发出了第三代的避孕药,第三代的避孕药来源于薯芋,一种来自于墨西哥丛林的植物根茎,对人的体重没有影响,不会引起发胖。漂亮的MM大可以放心使用。

  误区三:降低生育力

  真是缪论!避孕药是通过抑制排卵来发挥避孕作用,它对排卵的抑制是完全可以恢复的,而且由于服用避孕药时卵巢得到了很好的休息,停药后的第一个月生育能力反而比服药前更强,是怀孕的最佳时机。

  误区四:性冷淡

  大量的经验表明,由于避孕药是最可靠的可逆性避孕方法,在性生活的时候再无怀孕的后顾之忧,又不象安全套一样会影响性生活的正常进程,所以,避孕药是保证性生活质量的好帮手。

  误区五:毛发增多

  千万不要乱扣帽子哦,老一代国产的避孕药里面有雄激素活性,所以会引起毛发增多。而现代进口的避孕药不仅没有雄激素活性,还可以降低体内过多的雄激素,不仅不会长胡须,还能治疗多毛症呢。

作者:赵逢春 录入:赵逢春 来源:原创
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